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Pina palmera - RBC

Rehabilitación Basada en y con la Comunidad

Noticias sobre RBC

Descargar el documento de Sistematizacion.doc

Descargar una investigacion hecha con as madres de RBC

El proceso de rehabilitación a través de RBC vincula y responsabiliza a todos los sectores en la sociedad.

A través de la estrategia: "Rehabilitación Basada en, y con la Comunidad" contamos con una metodología comunitaria, en donde participa un equipo multi e interdisciplinario, con profesionales en el tema de la discapacidad, personal local capacitado, personas con discapacidad, familiares de PCD estudiantes y voluntarios de diferentes países.

Nos ha significado una estrategia práctica y comprometida para llevar nuestros servicios y la experiencia acumulada a lo largo de 27 años de trabajo en el manejo del proceso de rehabilitación integral, a un número creciente de las personas que presentan alguna discapacidad en la zona.

La estrategia R.B.C. estimula la creación de instancias locales de rehabilitación en cada una de las comunidades que participan en la estrategia, a través del reclutamiento, capacitación y supervisión de promotores locales de rehabilitación. Estos promotores son personas de cada localidad; y pueden ser personas con alguna discapacidad o miembros de sus familias, estudiantes, técnicos, profesionales en salud, catequistas, así como otros colaboradores voluntarios. Participan también autoridades públicas y líderes religiosos como parte de una red local.

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Estudiantes de primaria están practicando el lenguaje de señas con mucho entusiasmo como parte de las actividades de inclusión.

ANTECEDENTES

El trabajo de Piña Palmera en las comunidades rurales aledañas se inició en 1990. En aquel entonces, se aplicaban técnicas sencillas de rehabilitación, tomando como base el libro "El Niño Campesino Deshabilitado", de David Werner (publicado por Hesperian Foundation). La rehabilitación estaba a cargo del personal de la región capacitado por Piña Palmera. Ellos visitaban las casas donde vivían alguien con discapacidad y no se involucraba el resto de la comunidad,

En el año de 1994 decidimos iniciar la estrategia de Rehabilitación Basada en la Comunidad (R.B.C.) en los pueblos con los que veníamos trabajando, dado que el número de usuarios en éstos empezó rápidamente a sobrepasar nuestra capacidad para atenderlos. Utilizamos como referencia el Manual publicado por la Organización Mundial de la Salud (1989). La idea básica que orienta nuestra Estrategia es la de multiplicar las instancias de rehabilitación a partir de la capacitación y supervisión de promotores locales, quienes, una vez entrenados, puedan fungir como capacitadores de alguno de los miembros de las familias que presentan un problema de discapacidad.

Con ello, no sólo se vuelve factible abarcar a la casi totalidad de la población con discapacidad en la zona, sino que se abaratan considerablemente los costos de rehabilitación, dado, además, que la mayoría de los promotores trabaja de manera voluntaria; y, más importante aún, la rehabilitación se asume paulatinamente como una responsabilidad comunitaria.  En donde los diferentes  sectores  deben de cumplir con sus roles  para la inclusión de las PCD Gracias a las experiencias iniciales que obtuvimos, a la fecha hemos desarrollado criterios y pautas eficientes para nuestro trabajo en nuevas comunidades.

DEFINICIÓN DE R.B.C.

Según la Organización Mundial de Salud O.M.S. "este término abarca toda situación en la que los recursos de rehabilitación están disponibles dentro de la comunidad. Este proceso implica la transferencia de conocimientos a las personas con discapacidad, sus familias y miembros de la comunidad acerca de las discapacidades y las actividades de rehabilitación".

También implica, según la O.M.S., la participación comunitaria en la planificación, toma de decisiones y evaluación de la estrategia. Este método podría llamarse la democratización de la rehabilitación.
(del manual "Capacitación Comunitaria para Personas Discapacitadas" de O.M.S. 1989)

METODOLOGIA DE LA ESTRATEGIA R.B.C.

Piña Palmera ha hecho una adaptación del modelo propuesto por la OMS a las condiciones del contexto de la costa oaxaqueña.

Para nosotros R.B.C. es una metodología de trabajo en comunidad con personas que presentan una discapacidad, en donde participan:

  • La persona con discapacidad y su familia quienes reciben capacitación y supervisión del equipo del  C.A.I. Piña Palmera, fungiendo como promotores locales.
  • Las autoridades locales. 
    Los demás sectores (maestros, doctores, clero)
  • Un equipo multidisciplinario de Piña Palmera que consiste en capacitadores  en lenguaje, terapia física y ocupacional, un trabajador social, una antropóloga, una psicóloga, personas con discapacidad visual y física

Nuestro  enfoque  social  y comunitario  parte de los intereses y necesidades que manifiesta la población local. Los temas de trabajo y los tiempos los marca cada comunidad. Trabajamos directamente con las familias, los maestros, los diferentes agentes de salud y las autoridades locales. En las comunidades donde se hablan otros idiomas, utilizamos traductores locales.

Cada comunidad tiene una especificidad cultural, social y política, a la que adecuamos nuestro trabajo. Nuestra forma y grado de intervención se deriva del diagnóstico participativo (y/o diagnóstico hecho a través de observación) al que llegamos durante la primera reunión a la que asistimos, donde, de manera conjunta, se detectan las necesidades e intereses particulares, y se proponen soluciones prácticas y flexibles, a las que posteriormente nos abocamos a dar curso y seguimiento.

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Grupo de usuarios, voluntarios y terapeutas se encuentran participando en una actividad de socialización tomados de las manos y entrelazándose en una de las comunidades.

EL ENFOQUE DE LA ESTRATEGIA DE R.B.C

Nuestro  enfoque de intervención comunitaria, cuyo objetivo ulterior es lograr la inclusión física y social de la persona que tiene discapacidad, y su familia, a la vida activa de la comunidad, abarca las siguientes áreas:

  • Diagnóstico comunitario - Reconocimiento de las condiciones en que se encuentran las personas con discapacidad en cada comunidad, servicios existentes (médicos, escolares, etc.), vías de comunicación, transporte, cultura local, economía local, fuentes de trabajo, etc. El diagnóstico se hace a través de una visita a la comunidad en donde el equipo de Piña Palmera hace una reunión inicial con las personas interesadas en la estrategia y con las autoridades locales.
  • Sensibilización - Se llevan a cabo Talleres de sensibilización con las autoridades locales, el personal médico, representantes de la comunidad. Este taller tiene una duración de 4 horas en donde los participantes simulan diferentes discapacidades y posteriormente se reflexiona a través de algunas preguntas acerca de la experiencia. Muchas veces con el objetivo cambiar actitudes
  • Conformación de la red comunitaria de apoyo - participan aquí los regidores de salud, personal médico, las personas con discapacidad y sus familias, representantes religiosos y maestros. Cada sector tiene responsabilidades precisas en cuanto la estrategia : hacer censos en las diferentes rancherías, citar a reuniones  con los beneficiarios y sus familias, conseguir espacios para llevar a cabo la rehabilitación, hacer referencias a hospitales, plantear las necesidades de capacitación, problemas para la inclusión, entre otros.
  • Capacitación de promotores locales y/o personas con discapacidad y sus familiares - esto es responsabilidad del equipo de Piña Palmera y se lleva a cabo en la comunidad de acuerdo a la discapacidad y a los retos que enfrentan para la vida  diaria.
  • Supervisión del proceso de rehabilitación – el equipo de Piña Palmera evalúa conjuntamente con las familias y/o promotores los avances en cuanto a la rehabilitación e inclusión, las necesidades de adaptación de sillas u otros apoyos, etc.
  • Inclusión  y desarrollo de habilidades y destrezas – Participación en diferentes  ámbitos como el social, escolar y laboral, según sea el caso.
  • Capacitación de las familias  en grupos de autoayuda en temas  diversos que promuevan los derechos de las personas con discapacidad.
  • Socialización con todos /as los /as participantes  en las actividades  de las comunidades  a través de juegos formativos
  • Evaluación - la estrategia es evaluada por la comunidad cada seis meses.

¿Cómo lo llevamos acabo?

Para iniciar la estrategia RBCC la comunidad debe de plantear esta necesidad, sea a través de un padre de familia, un estudiante, un maestro, etc.

Se valora las condiciones de la comunidad y el interés que presta la autoridad local en cuanto a la estrategia.

El equipo de Piña Palmera hace la visita comunitaria, el diagnóstico conjuntamente con las autoridades y comunidad. Lleva a cabo también el Taller de sensibilización.

En esta estrategia se usan materiales locales para la terapia, el espacio para trabajar es sencillo.
Lo más importante es que la comunidad se involucre en la estrategia y lo asuma como suyo para dar el seguimiento a las actividades.
La estrategia nace de las necesidades de la comunidad, se desarrolla en la comunidad y transforma las condiciones de la comunidad de acuerdo a la cultura y propuesta local.

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Cheli tomando los datos de uno de los usuarios de las comunidades en donde se trabaja a traves de la estrategia de RBCC.

Los Promotores Locales:

¿Quiénes son?

Son personas de la misma comunidad; puede ser una persona con discapacidad, la madre, o algún otro familiar, de la persona con discapacidad, un estudiante que cumple su servicio social, un maestro, un catequista, o cualquier persona interesada.

En el caso de nuestra experiencia las madres u otro familiar realizan esta actividad de promotores locales.

¿Qué hacen?

Capacitan a las personas con discapacidad y los familiares de las personas con discapacidad para que lleven a cabo las estrategias de rehabilitación propuestos.

Coordinan las actividades conducentes a la rehabilitación integral con las autoridades locales competentes.

Coordinan las estrategias de rehabilitación integral e inclusión con el equipo de terapia de Piña Palmera.

Hacen los enlaces con los actores comunitarios conjuntamente con las PCD y sus familias

Los Terapeutas de Piña Palmera:

¿Qué hacen?

Capacitan a los promotores en técnicas básicas de rehabilitación y vida independiente. Tratan de hacer la rehabilitación de manera práctica y divertida y buscan formas donde la persona con discapacidad sea parte del proceso y usan material y ambiente que existe en cada comunidad. Se trabaja mucho a través de juegos con niños y niñas y a través actividades de la vida cotidiana con los adultos.

Elaboran planes de trabajo relacionados con la rehabilitación de las personas con discapacidad, conjuntamente con los promotores locales y/o familias y/o PCD.

Asesoran a los promotores y/o familias y/o PCD, con énfasis particular en desarrollo de habilidades y destrezas desde lo físico, social, cultural, emocional, de cada usuario para que cada persona sea lo mas independiente posible.

Capacitan directamente a los usuarios/as para la realización de ajustes razonables, y refieren a las instancias correspondientes: hospitales, centros de atención especializada, etc., cuando el caso lo requiere.

Dan seguimiento a los procesos de rehabilitación, inclusión y vida independiente implementados.

Supervisan y evalúan el trabajo conjuntamente con la persona con discapacidad, sus familias y/o promotores.

A la par del proceso de rehabilitación, se cuenta con Grupos de Autoayuda de padres y/o familiares en cada localidad en donde se desarrolla el programa.

Esta actividad es moderada por una persona del equipo de Piña Palmera o por los mismos integrantes del grupo, o por PCD; se abordan temas que las mismas familias van proponiendo, así mismo es a partir del grupo que se organizan actividades que van surgiendo en el transcurso del trabajo comunitario.

El espacio de Socialización, se convierte en un espacio de educación informal que promueve la participación desde las posibilidades de cada persona (con y sin discapacidad) a partir del reconocimiento de las diferencias como producto de la misma convivencia con diferentes temáticas a partir de actividades lúdicas y recreativas donde interactúan personas de diferentes edades, discapacidades, personas sin discapacidad, familiares, etc.).


La coordinadora de R.B.C. (RBCC)

Además de los terapeutas, profesionistas en rehabilitación integral, personas con discapacidad y voluntarios la Estrategia R.B.C.C. cuenta con una coordinadora, a cuyo cargo está la  supervisión y acompañamiento a la totalidad de la Estrategia. Entre sus tareas se cuentan:
Despertar el interés de la comunidad por la rehabilitación integral, e involucrarla en la Estrategia de la manera más amplia y participativa posible.
Propiciar en la comunidad las condiciones que permitan la correcta implementación de la Estrategia.


Desarrollar programas de sensibilización y de inclusión social para favorecer la incorporación de las personas con discapacidad a la vida comunitaria.
Apoyar las iniciativas y gestiones de los promotores locales y o familiares de las PCDs en lo tocante a la rehabilitación integral de las personas, en los renglones: educativo, laboral, de salud y social.
Promover las  evaluaciones en las comunidades con los que participan en la estrategia, así como al interior del equipo de terapia.

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Una niña haciendo ejercicios de matemáticas como parte de su proceso de aprendizaje.

Leer: Rehabilitación Basada en la Comunidad:

Experiencias de un proyecto piloto de Centro de Atención Infantil "Piña Palmera" en el distrito de Pochutla, Oaxaca, México
1994-1996 de Helena Eidlitz/terapista ocupacional

Sistematizacion de la Experiencia de C.A.I. Piña Palmera. 2003
Informe de actividades  2009, 2010